SV GW Tolk
Lothar Jackstadt
-Kassenwart-
Seekoppel 2
24894 Tolk
Änderung der Bankverbindung / Anschrift
wird der SV GW Tolk ermächtigt, die nach der jeweils gültigen Satzung fälligen Beträge von folgendem Konto abzurufen:
Name des Mitgliedes: _____
Kontoinhaber: _______________________________________________
Aktuelle Anschrift:
IBAN.:
Bank:
BIC:
Ab:
Diese Erklärung hat solange Gültigkeit, bis ich sie beim SV GW Tolk widerrufe.
Mir ist bekannt, dass diese Abruf-Ermächtigung automatisch als widerrufen gilt, wenn eine Lastschrift nicht eingelöst wird (z.B. weil das Konto aufgelöscht ist).
Eventuell anfallende Rücklastschriftgebühren (die von der Bank erhoben werden) gehen zu meinen Lasten.
(Ort, Datum) (Unterschrift)